2012/01/23
残念ながら、猫とは全く関係がない
これは、僕が考案して、いつも使っている、意識障害の原因検索キーワード語呂合わせである
カルシウム異常や高アンモニア血症を上位に置いたのには訳がある
通常の緊急用血液検査のセットには、カルシウムやアンモニアが入っていないため、意識してオーダーしないと、見逃してしまう可能性が高い
それは、「意識障害」を見れば、誰だって最初に考えるのは脳(脳出血、脳梗塞、くも膜下出血)だから、わざわざ覚える必要がない
この 「猫サイン」 は是非使ってもらいたい
意識障害程度の高低に関係なく使えるし、救急場面以外でも使える
因みに、日常臨床において意識障害の原因となる比較的高頻度のものには、低ナトリウム血症、低血糖症、脳血管障害などがある
カーペンターの分類が有名で、日本の研修医向けマニュアル本には必ず載っている
「アエイオウチップス」 というやつで、多くの研修医は知っている
それは 「アエイオウチップス」 のかかえる根本的な欠陥による
急性アルコール中毒など、状況からすぐわかるし、同様に T の 「外傷」 も見ればわかることで、覚えることではない
確かに、血糖値異常を連想させるが、インスリンを使っていない人でも低血糖発作を起こすことがある
患者の皮膚の色を見れば一目瞭然、さらに今は経皮的酸素飽和度計がどこにでもある
意識障害の原因とはなりにくく、血液データを見ればわかること
具体的疾患名を欠くため、どのような病態を想像するべきかわからない
どの内分泌疾患で、あるいはどんな感染症で意識障害が来るのかをしっかりと把握している人でなければ役に立たない
(意識障害が来る代表的な感染症はレジオネラ肺炎、内分泌疾患なら粘液水腫)
一過性の意識障害であって、持続する意識障害の鑑別というコンセプトにはそぐわない
ナトリウム値異常が入っていないこと
ナトリウム値異常は意識障害の重要な原因で、しかも頻度が高いのに
また、稀ながら重篤な経過を取る高カルシウム血症、高アンモニア血症だって入っていない
心原性も、ショックもない
「アエイオウ・・・」 (アイウエオ・・・とも言う) を、もう研修医に教えるべきではない
「アエイオウ・・・・・・」 とは、いったい何の洒落か
はるかにかわいいし、覚えやすいと、僕は自画自賛する