三浦 ： 「ところで、この間、ＭＣＶが正常な出血性貧血があったんですよ」

「鉄欠乏性貧血ではフェリチン値やＭＣＶ値が低下すると思っていたんですけど」

杉田 ： 「それは、出血の時期、それに程度によるんだ」

「たとえば、胃癌や大腸ポリープのように出血量は少なくても、長い間、じわじわと出血を続けると、体の鉄が減少するから、造血組織は鉄欠乏用の体積の小さな赤血球を作って、結果、ＭＣＶの小さな、小球性貧血となる」

「ところが 1から 3週間の間に、胃潰瘍などで多量の出血があるとすると、出血しなかった赤血球もまだ存在しているだろうし、骨髄もそんなに早く反応できないから、結果としてＭＣＶは低下しない」

「鉄欠乏性貧血イコール小球性貧血というように公式的に理解していると、判断を間違うよね」

三浦 ： 「あっ　そうか　そんなことは教科書には書いてなかった」

杉田 ： 「医療なんて、教科書に書いてないことばかりだよ」

　　　　　「つねに自分の頭で考えなければね」

三浦 ： 「結局その人は胃カメラで大きな胃潰瘍があったんです」

杉田 ： 「そうだろうね」

夜は更けてゆく

遠雷の音が聞こえる

雨が強まりそうな気配

この物語は全くのフィクションであり、実在の人物・団体とは一切関係ありません

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