思わせぶりなタイトルで強縮ですが、ちょっとそういう意味とは違います

「世の中には男と女しかいないんだから・・・」
なんてフレーズはよく聞く
違います
実はもっといるのだ

もちろん、ニューハーフのことではない

生物学的には、世の中に男と女しかいない

これは確かだ

しかし、社会的、医学的には、あと、小児、高齢者を足さなければならない
つまり、人類は４グループに分かれるのだ

ただし、何歳までが小児で、何歳からが高齢者かは簡単には決められない
人によって、歳をとる速さが異なるからである

１２歳でも大人の体格の人もいれば、70歳でも50歳代の体力、知力を持つ人もいる

さて、医学に関して言えば

各グループで疾患の特殊性が大きく異なる

小児

「小児は大人のミニチュアではない」
これは医学生時代、最初の小児科の講義で、教授が話した言葉だ

突発性発疹、腸重積（これは稀に大人でもあるが）、周期性嘔吐症など、小児独特の疾患がある

また、薬用量も、大人の量から換算するわけではないし、小児には使ってはならない薬だってある

ただし、
発育の良い最近の10代の小児は「大人のミニチュア」であるかもしれないが

高齢者

動脈硬化性疾患（心筋梗塞、脳梗塞）、皮膚がん、誤嚥性肺炎など、これも独特の疾患がある
たとえば、特殊な例を除いて、２０歳代の胸痛は心筋梗塞を否定してよく、自然気胸、心膜炎などを考える

反対に、高齢者の胸痛となれば、心筋梗塞、大動脈解離、帯状疱疹、胸膜炎など、あらゆる疾患を念頭に置かねばならないから複雑だ

女性

「女性をみたら妊娠を疑え」
女性に対して、失礼この上ないかも知れないこの言葉は、すべての臨床医が、臨床を始めるに当たって習った

しかし、この
「名言」
を、つい忘れることがある
微妙な年齢の場合だ

吐き気の続く40代後半の女性が、妊娠をきっぱりと否定するので、原因を検査しようと腹部CTを撮影したところ、胎児が写っていたという、笑えない話が伝えられている

妊娠をする可能性のある、糖尿病女性や高血圧女性に、
SU薬（経口血糖降下薬）や、
ARB（降圧薬の一種）は禁忌である

また、妊娠中、授乳中の患者さんに投薬する場合、どの薬は可で、どの薬は不可なのか、専門家でもわかりにくい場合がある

だから、高齢の女性患者さんを診る時、僕はほっとする

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